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3選擇性血清回收抑制劑（SSRI）

重度憂鬱必須用藥物治療

在治療方面，陳永興醫師表示，老年憂鬱症跟其它年紀患者的治療方式無太大差異，但作法上需要家人更細膩的陪伴與鼓勵，以免老人覺得沒人陪伴，愈老愈淒涼。

憂鬱症治療方式依嚴重度而有差別，高雄醫學大學附設中和醫院精神科主任、高雄醫學大學醫學系教授陳正生表示，有憂鬱情緒不代表是憂鬱症。臨床被診斷出的患者，雖都統稱「憂鬱症」，但依據症狀不同，可分成「輕度」和「重度」憂鬱症。

若長輩服用治療慢性病藥物

面對老年憂鬱症，經科學證實最多的治療方式為「藥物治療」和「心理治療」，其中又以藥物治療最有效，即便再嚴重的憂鬱症，只要老人肯吃藥，抑鬱症狀可明顯消除。不過，麻煩的是老人拒絕服藥，這時可能要多管齊下，搭配運動休閒、找樂趣、交朋友，外加心理諮商，幫助老人脫離憂鬱陰影。

另外，若患者肝腎功能不佳，服藥更需注意。家人陪同就醫時，應事先向主治醫師說明目前有哪些慢性病，或正服用哪些藥物，以免藥物間交互作用產生後遺症，讓老人抗拒服藥。

陳正生醫師解釋，憂鬱症的表現有很多種，如：什麼事情都不想做、萬念俱灰、覺得對不起社會大眾或家人（或覺得社會大眾、家人對不起自己）、吃不下、睡不好等。上述症狀裡，假如患者僅有少數症狀，屬於輕型憂鬱症；若有許多症狀，則為重型憂鬱症。當症狀越多、時間持續越久，表示患者的憂鬱症程度越嚴重。

目前使用的抗憂鬱藥物，藥理機轉大多是調節大腦單胺類神經傳導物質，包括血清素、正腎上腺素與多巴胺等，藥物可以調升這些單胺類功能不足的情形，改善憂鬱症狀。可依作用機轉不同分成6大類：

■輕度憂鬱症：患者不一定要服藥，其治療方針主要依據患者狀態及主治醫師診斷做決定。

藥物治療是緩解憂鬱症很重要的一環，陳正生醫師表示，臨床常見的抗憂鬱劑為口服錠狀或膠囊狀劑型。有些藥物也研發出滴劑，但臨床較少使用，目前也還未研發出針劑型抗憂鬱藥物。

6其他（如：血清素調節劑、正腎上腺素和血清素調節劑NSM……）

陳永興醫師強調，老年憂鬱症患者不常見外顯的憂鬱情緒，易被家屬誤以為是「老化」或「老番癲」而忽略！據羅東聖母醫院統計，近3年老人因憂鬱症就診比例，約只占全體1.3％。而老人在情緒及自尊心上，對家人把他當成「起笑」充滿憤怒，也造成長輩排斥到精神科看診，甚至害怕吃藥傷腦部，造成「變笨」的後遺症。對此，陳永興醫師認為，精神疾病汙名化的問題，應從根本教育做起，為人子女也應幫助家中長者，以健康心態看待憂鬱症。畢竟，憂鬱症和感冒一樣，只是某種疾病，感冒醫好就沒事，憂鬱症也一樣。

4正腎上腺素與血清回收抑制劑（SNRI）

老年憂鬱症有一個特性，常伴隨許多身體不適，如腸胃不適、失眠或睡眠品質下降、記憶變差，情緒焦慮不安、持續抱怨或抑鬱等。本身是精神科醫師的羅東聖母醫院院長陳永興提醒，老人憂鬱症的症狀是漸進出現的，像他的母親，起初只是腸胃不適，並出現焦慮不安、睡不好、記憶變差……，和一般老化現象相似，但後來母親一直抱怨，甚至向兒子表達「不想活下去」，他警覺不對，找老人精神科同事診斷後，確定是憂鬱症，治療後症狀才改善。

5多巴胺與正腎上腺素回收抑制劑（NDRI）

陳正生醫師說：「急性期治療目的是穩定患者情緒、狀況，讓整體回到可控制範圍，避免患者自我傷害或傷害他人；而維持期治療目的則是透過一段時間、持續性療程，避免患者憂鬱症狀復發。」

陳正生醫師表示，不同程度的憂鬱症，治療方式不同。

內容來自YAHOO新聞

應主動告知精神科醫師

輕重度憂鬱，治療大不同

1三環抗鬱劑（TCA）

2單胺氧化酶抑制（MAOI）

■重度憂鬱症：可分「急性期」與「維持期」，無論急性期或維持期，只要重度憂鬱症患者，就必須用藥物治療。不同的是，急性期併用藥物與心理治療效果較佳，症狀緩解後，建議持續藥物治療一段時間，維持憂鬱症狀不復發。

近年來新發展的藥物是調解大腦褪黑激素的功能，藉由改善生理節律，治療憂鬱症。陳正生醫師表示，上述每一種作用機轉，都被做成好幾種不同名稱的藥物，主要的治療藥物也囊括其中。目前並無針對青（少）年或老年憂鬱房屋信用貸款代辦怎麼貸款比較會過件症使用不同藥物，不過，用藥時會考量個人身體狀況，為減少藥物副作用，而在給藥上做調整。

陳永興醫師指出，人體老化後，易罹患慢性病，如：高血壓、心臟病、糖尿病，甚至失智症，也許早就服用其他藥物，為避免藥物間交互作用，加上身體功能逐漸退化，對於藥物副作用也較敏感，通常會從低劑量開始給藥，沒問題後再調高劑量。

長輩有憂鬱症，不吃藥治療行不行？



當醫生說長輩罹患老人憂鬱症需服藥治療時，長輩可能會排斥，擔憂吃太多藥會傷身。到底罹患憂鬱症，能否不吃藥？若長輩對服藥感到排斥，又該怎麼辦？

感謝羅東聖母醫院院長陳永興、高雄醫學大學醫學系教授陳正生審稿



新聞來源https://tw.news.yahoo.com/長輩有憂鬱症-不吃藥治療行不行-04323387台南市二胎房貸5.html

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